Cardiomiopatia este înfricoșătoare. Dar astăzi, bolile de inimă sunt mai puțin mortale.

cometariu

Boala de inimă rămâne principala cauză de deces în Statele Unite. Dar inovațiile medicale au făcut ca cardiomiopatia, cunoscută și ca starea terifiantă „insuficiență cardiacă”, să fie mai puțin o amenințare.

Cardiomiopatia afectează milioane de americani și este principala cauză a internărilor în spital pentru persoanele peste 65 de ani din Statele Unite. Când locotenentul guvernatorului Pennsylvania John Fetterman (D) a suferit un accident vascular cerebral în timpul campaniei sale pentru Senatul SUA în mai, campania sa a dezvăluit că a fost diagnosticat cu cardiomiopatie.

Cardiomiopatia este rezultatul unei slăbiri a mușchiului inimii care face ca inima să bată cu mai puțină forță. Pe măsură ce inima își pierde puterea, adesea se mărește pentru a compensa lipsa de presiune. Medicii clasifică adesea contracțiile după „fracția de ejecție”, procentul de sânge pe care inima îl poate ejecta. Un număr tot mai mare de americani au, de asemenea, insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție normală.

Credeam că știu multe despre cum să prevenim bolile de inimă. Am fost surprins de ceea ce nu știam.

Fetterman, în vârstă de 52 de ani, este un studiu de caz despre ceea ce se poate întâmpla dacă nu este oferit sau urmat un tratament adecvat. El a fost diagnosticat cu „fibrilație atrială, un ritm cardiac neregulat, împreună cu o pompă cardiacă scăzută” în 2017, o prezentare inițială obișnuită a cardiomiopatiei și a pus un plan de tratament care includea modificări ale stilului de viață, cum ar fi limitarea cantității de sare, pierderea în greutate și exerciții fizice. , iar medicamentele pe care studiile arată că pot face o mare diferență.

Dar Fetterman nu a urmat planul de tratament al medicului său, nici măcar nu s-a întors la cardiolog pentru controale regulate. După accidentul vascular cerebral, medicii i-au dezvăluit diagnosticul de cardiomiopatie și i-au implantat un defibrilator pentru a preveni un ritm cardiac letal.

După cum a spus Fetterman după accidentul vascular cerebral: „La fel ca mulți alții, și atât de mulți bărbați în special, am evitat să merg la medic, deși știam că nu mă simt bine. Drept urmare, aproape că am murit.”

Sunt specialist in insuficienta cardiaca. Pacienți precum Fetterman sunt motivul pentru care conversația medic-pacient după un diagnostic de cardiomiopatie este critică. Scopul meu este atât de a explica starea, cât și de a stabili o relație de încredere care să rezulte ca pacientul să accepte o urmărire adecvată. Acest lucru poate însemna să parcurgeți o linie fină între transmiterea gravității diagnosticului unui pacient și evitarea sentimentului de moarte, pe care mulți oameni îl vor simți atunci când li se va spune că au insuficiență cardiacă.

Singurătatea poate crește riscul de boli de inimă cu 27% pentru femeile în vârstă

În timp ce mă asigur că pacienții mei înțeleg că au o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, adaug că mulți oameni cu cardiomiopatie trăiesc în zilele noastre o viață lungă și plină.

Studiile sugerează că oamenii trăiesc mai mult, în parte datorită unei multitudini de noi inovații. Cele mai notabile sunt medicamentele noi numite inhibitori SGLT2. Dezvoltate inițial pentru a trata diabetul de tip 2, s-a descoperit, de asemenea, că prelungesc și îmbunătățesc viața pacienților cu insuficiență cardiacă; au, de asemenea, efecte secundare minime și pot fi utilizate pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă sau normală.

Din păcate, deoarece aceste medicamente sunt noi (primul inhibitor SGLT2 a fost aprobat de Food and Drug Administration în 2020 pentru a trata insuficiența cardiacă), mulți pacienți care probabil ar beneficia de pe urma lor nu le iau, în unele cazuri pentru că mulți medici, inclusiv cardiologi, nu și-au îmbunătățit încă practica, dar și din cauza coplăților mari și a sarcinilor administrative pe care companiile de asigurări le pun asupra medicilor.

Mulți oameni primesc diagnosticul inițial de cardiomiopatie după ce au dificultăți de respirație sau au experimentat umflarea extremităților din cauza excesului de lichid din organism. Cu toate acestea, odată diagnosticați, mulți pacienți intră într-o fază stabilă, dar rămânerea în acea fază stabilă necesită muncă. Schimbările stilului de viață, cum ar fi scăderea în greutate, restricționarea aportului de sare și exercițiile fizice, sunt esențiale pentru a trăi o viață lungă și sănătoasă cu cardiomiopatie, la fel cum este să vă luați medicamentele în mod regulat, așa cum este prescris de un medic.

Dovezile sugerează că administrarea a patru categorii principale de medicamente poate adăuga trei până la opt ani la viață, pe lângă anii adăugați de schimbările în stilul de viață. Aceste categorii de medicamente includ: beta-blocante (medicamente care se termină în „-olol”, cum ar fi metoprolol), inhibitori ai ECA (care se termină în „-pril”, cum ar fi lisinopril) sau ARB (care se termină în „-artan”, cum ar fi losartanul) sau medicamentul de marcă Entresto, MRA cum ar fi spironolactona și, în final, inhibitorii SGLT2 (care se termină în „-flozin”, cum ar fi empagliflozin și dapagliflozin). Medicii trebuie să explice atât numeroasele beneficii, cât și puținele riscuri ale medicamentelor, oferind în același timp pacienților un sentiment de agenție și de proprietate.

„Tu ești fundașul și noi suntem linia ta ofensivă care te protejează de a fi lovit”, le spun adesea oamenilor.

Uneori, chiar și cele mai bune eforturi nu funcționează sau funcționează pentru o perioadă limitată de timp, iar pacienții intră într-un stadiu mai avansat de insuficiență cardiacă caracterizat prin internări recurente la spital, incapacitatea de a tolera medicamentele din cauza tensiunii arteriale scăzute și, în unele cazuri, o insuficiență progresivă a organelor precum rinichii și plămânii. Pacienții suferă de dificultăți progresive de respirație, inițial doar în timpul exercițiilor fizice și în cele din urmă chiar și în repaus.

Somnul se adaugă la lista cu opt factori cheie pentru sănătatea inimii

Când se întâmplă acest lucru, medicii pot recomanda tratamente chirurgicale, cum ar fi un transplant de inimă sau implantarea de pompe mecanice care sunt cusute în inima pacientului pentru a ajuta la pomparea sângelui în tot corpul. Supraviețuirea după transplantul de inimă este în medie de 13 ani, mulți pacienți trăind mai mult de două decenii. Pompele mecanice, numite dispozitive de asistență ventriculară stângă sau LVAD, au parcurs, de asemenea, un drum lung și pot adăuga ani de viață.

Atât transplantul de inimă, cât și LVAD prezintă riscuri semnificative: respingerea inimii donatorului, infecțiile și cancerele pot afecta primitorii de transplant de inimă; iar sângerările, infecțiile și accidentele vasculare cerebrale afectează receptorii LVAD. Deoarece riscurile depășesc adesea beneficiile, mulți pacienți nu sunt buni candidați pentru aceste terapii. În această etapă, pacienții pot apela la îngrijiri paliative care se concentrează pe maximizarea calității vieții și îngrijiri centrate pe confort, mai degrabă decât doar pe durata vieții, deși pacienții cu insuficiență cardiacă pot beneficia de îngrijiri paliative în orice stadiu al bolii lor.

Deoarece cardiomiopatia rămâne o boală provocatoare și împovărătoare, trebuie să maximizăm toate eforturile pentru a preveni insuficiența cardiacă în primul rând. Pentru majoritatea oamenilor, aceasta înseamnă gestionarea tensiunii arteriale și a diabetului, scăderea în greutate și prevenirea altor forme de boli de inimă, inclusiv ritmurile anormale ale inimii și atacurile de cord, care pot duce la insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, tratamentele pentru cardiomiopatie au transformat-o dintr-o condamnare la moarte într-o condiție cu care mulți oameni pot trăi mai bine și mai mult decât oricând. Având în vedere progresele în știință și medicină, există speranță că va deveni un diagnostic și mai puțin înfricoșător în viitor. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este esențial ca pacienții să primească îngrijirea potrivită la momentul potrivit.

Haider J. Warraich este cardiolog la Brigham and Women’s Hospital, VA Boston Healthcare System și Harvard Medical School. El este autorul „Starea inimii: explorarea istoriei, științei și viitorului bolilor de inimă și cartea recent publicată „Cântecul cicatricilor noastre: povestea nespusă a durerii.”

Add Comment